废文网 - 都市小说 - 当医生有了模拟手术室在线阅读 - 第43章 习惯了,张易会的东西还少吗?

第43章 习惯了,张易会的东西还少吗?

    急诊科。

    陈方和张易两人刚刚查房回办公室,就听见护士说救护车马上要到了。

    “什么病人?”张易问。

    “电话里说的是胃出血,不知道是不是门静脉高压。”

    张易点点头和陈方两人来到急诊大门口。

    刚好一辆急救中心的救护车停了下来。

    一位面色苍白,嘴角溢出鲜血的男性患者被人给抬了下来。

    呼之不应,盗汗,烦躁。

    患者甚至已经有一点偏休克的症状了。

    “什么情况?”

    “胃出血,在车上就吐了两次,大概三百多毫升!在家里也吐了一次,具体量不知道。家属说既往史有乙肝,初步怀疑是肝硬化导致的。”

    急救医生连忙解释。

    几人合力快速把患者推进了抢救室。

    患者既往史有乙肝,那高度怀疑就是肝硬化门静脉高压导致的胃底静脉出血。

    抽血、cta(注射造影剂之后进行ct平扫),赶紧带去做急查。

    家属跟在后面,一边哭一边说:

    “呜呜……他怎么了啊医生……救救他吧!儿子才上高中呢……你们救救他吧!”

    陈方看了家属一眼:“你先冷静,先别哭!先说清楚他什么时候开始吐血的,之前有没有什么基础疾病?”

    “呜呜……吐血是两个小时前,基础疾病?好像就有糖尿病和乙肝。”

    在陈方询问病史的同时,张易也看清了这名男性患者的问题所在。

    确实肝硬化导致的门静脉高压,造成了胃底静脉曲张破裂出血。

    并且整个腹腔也有大量的游离液体。

    但现在最让张易担心的不是这些腹水。

    而是患者胃里已经又积了不少血了!

    “快拿个袋子过来!他可能还要吐血!”

    张易刚刚说完。

    病床上半昏迷的患者就呕的一声吐了出来!

    霎时间,整个床单外加枕巾全被鲜血染红。

    患者的灰色短袖以及整个面颊全是一抹鲜红。

    一股血腥味四散开来,让人忍不住蹙眉。

    “快快快!清理鼻腔避免窒息!还有,让血库先送400毫升的血浆过来!”

    “好!”

    张易吩咐完,护士立马去干。

    胃底静脉曲张破裂出血时,血管压力是很高的。

    多的时候一个小时出血量能达到一千五百毫升。

    很可能血都来不及止,人就已经快死了。

    所以当下首要措施就是先输血,把血压稳住。

    不过乙肝患者,医护人员还是要小心职业暴露。

    陈方让所有负责的医生护士都戴上手套。

    旁边家属看着这一幕又吓的哇哇大哭。

    一个劲的求着医生救救她老公。

    护士一边安慰她一边将她带到了抢救室外面。

    这下,抢救室里才安静了不少。

    很快,护士建立了静脉通道,在血没来之前先补液。

    大量的盐水、电解质全往血管里输。

    没一会儿,患者的全套检查结果就出来了。

    张易一看,这血红蛋白竟然只有4.5g/dl!

    正常值是120左右啊。

    这人简直低到离谱!

    再看cta:

    a:肝硬化伴大量腹水。

    b:门静脉主干血栓形成。

    这报告完全可以确诊了。

    就是肝硬化腹水伴胃底静脉曲张出血。

    “血来了没有赶紧输血!实在没有上替血浆先撑一撑!”

    “来了来了!血来了!”

    张易刚喊完,护士就抱着两袋血浆一路小跑过来。

    刚从血库拿出来的血是冰的,但是也来不及放到常温了。

    张易拿了个挤压器,把血浆使劲往血管里怼。

    输完一袋后,血压上来了一点,98/63mmhg了。

    “李护士,把三腔二囊拿过来。”张易说道。

    三腔二囊管是胃底静脉出血的首要应急止血用具。

    就是类似于鼻饲管一样的东西。

    从鼻孔里插进去路过食管一直到胃,然后打入生理盐水让球囊膨胀起来。

    止血原理类似于压迫止血。

    但过程非常痛苦。

    三腔二囊管比一般鼻饲管粗一点。爱阅小说app阅读完整内容

    要从鼻孔里插进去再一直伸进胃里,一般人是难以承受这种痛苦的。

    很多时候都是医生护士一起按住患者四肢,强迫插进去止的血。

    就比如眼前这个患者。

    四十多岁,长得还挺壮。

    张易给他插三腔二囊管的时候,本来人还是半昏迷的烦躁状态。

    结果猛地睁开眼将张易手里的导管抓开扔的老远。

    嘴里还迷迷糊糊的说着:“我不要!别碰我!”

    张易一愣:“嘿?昏迷了你还知道疼啊?”

    张易看了陈方一眼,又叫了两个男医生。

    软的不行只能来硬的了。

    这可不是虐待,这是救人。

    不把止血的管子插进去,刚才的血就等于白输了。

    三个人按住患者的身子。

    张易重新换了个导管抹上石蜡油,又开始插。

    结果刚插到鼻腔,患者就开始剧烈挣扎。

    “痛啊!痛死了啊!”

    张易没停手,接着插。

    结果,导管居然从患者的嘴里冒了出来……

    “别动,我们在救你!”陈方凑到患者耳边说道。

    希望这位患者能听进去。

    但显然不行。

    张易将导管往后拉了一点接着往下伸。

    患者又开始剧烈挣扎!

    人在求生时的爆发力可真不能小看。

    大手一挥,差点没把陈方给干倒。

    众人大惊,这特喵还是刚才那个差点休克的患者吗?

    “算了陈老师,我看这插管是很难插进去了,要不我们直接做静脉血管套扎吧。”

    陈方喘着粗气看了患者一眼,这特喵的力气是真大啊!

    可是……

    这个时候做血管套扎?

    胃底全是血,术野根本看不清,就算一边吸引一边缝合也很难。

    但如果就这么拖下去,胃里的血一出来患者又得吐。

    这样就算输再多血浆都没用。

    还是得在根源上把静脉出血给止住。

    看着陈方纠结的表情张易就知道他在想什么。

    张易说道:“我来做吧,我能行。”

    陈方诧异抬头,但眼底的震惊一闪而逝。

    算了,他已经见怪不怪了。

    张易会的东西还少吗?

    习惯就行~

    很快,家属签了知情通知书、病危通知书、手术同意书等等一系列该签的字。

    患者被推进了急诊应急手术室。

    侧卧位,丙泊酚静脉麻醉。

    患者安静的睡了过去。

    手术室里,急诊所有实习生都过来学习来了。

    陈方给张易掌内镜。

    张易则是拿着五十厘米长的持针钳找出血点。

    术野环境并不好。

    刚吸引结束,血就又冒了出来。

    不过,这对于张易来说不算什么。

    就算眼前一块石头挡在里面他也能看见血管的出血点。

    进针、穿线、套扎、叠穿、再进针。

    三十秒。

    结束。

    陈方这边都还没来得及吸引……

    就看见术野内,血竟然止住了?!

    再一看,一排整整齐齐的缝合线将血管套扎的严严实实!!折耳根香菜的当医生有了模拟手术室